得了糖尿病，如何才能把血糖降下来，并保持稳定呢？
下面用真实案例来告诉大家如何科学控制血糖。
糖尿病合并血脂异常
最近，我们科室来了一位年轻的女性糖友，今年37岁，身高162厘米，体重110斤，确诊为2型糖尿病。
空腹血糖9.3mmol/L，糖化血红蛋白8.17%、餐后2小时12.8mmol/L，另外甘油三酯比较高，合并血脂异常。
图1.餐后2小时血糖
展开剩余76%图2.糖化血红蛋白
图3.其他指标，甘油三酯偏高
住院治疗2周后，出院开药：二甲双胍、阿格列汀、非诺贝特片，当前空腹血糖7.8 mmol/L，餐后2小时10.8 mmol/L，虽然血糖略有下降，但是依然没有达标。
综合降糖方案
根据该患者当下病情，医生与营养师给予以下建议：
1
严格控制血糖
根据化验单来看，病人的血糖和血脂都比较高，外加胰岛素抵抗，可以判断这位女性患糖尿病应该是有一段时间了，只是自己并不知情。
目前病人的血糖、血脂还是没有达标，患者比较年轻，建议严格控制血糖（按照红色框内标准）。
每天要测空腹、三餐餐后2小时的血糖，空腹是指起床后测（要作息规律，早睡早起，大概6-7点左右测），餐后2小时是指从第一口饭菜开始算起，2小时后测血糖。
2
规范药物治疗
药物使用目前来看比较合理，可以继续使用。
病人的生活习惯和饮食习惯应该很有问题，建议一定要改变，后续的治疗方案要以饮食、运动为主，加上用药，坚持3个月后去医院复查，另外血糖降下来之后血脂也会慢慢降下来。
如果坚持了饮食运动用药3个月，去医院复查还是不能达标，就要考虑换药。
3
制定营养食谱
按照患者的身高、体重、身体状况制定个体化食谱。
当然不需要完全按照表格里面饮食，但大致要遵守，营养师推荐的食物一般升糖指数比较低。
4
科学运动
除了有氧运动（快走等）外，还需要加强腹部和手臂的肌肉训练，如果餐后血糖比较高，可以在用餐1小时候后运动20-30分钟（比如跳操，仰卧起坐等），再休息30分钟测血糖，看血糖有没有降下来。
经过3个月的坚持用药、按时监测血糖、合理饮食和运动，这位患者的空腹血糖目前稳定在6.0mmol/L左右，餐后8.5mmol/L，糖化血红蛋白5.9%。虽然基本稳定,但还是建议该患者不能掉以轻心，继续保持良好的血糖管理习惯。
医生忠告
刚诊断为糖尿病的患者千万不要慌张和自责，一定要积极配合医生治疗，如需住院强化治疗甚至打胰岛素也不要盲目排斥，这可能是糖尿病治疗的黄金时机，很多糖友通过用药、规律饮食和运动达到血糖稳定，减药甚至是停药的效果。
作者：中国人民解放军东部战区空军医院内分泌科 王一凡
作者：中国人民解放军东部战区空军医院内分泌科 王一凡
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